Алматинцы смогут сохранять статус застрахованного на международном уровне при перерыве в платежах

С 1 января 2026 года в Алматы вступят в силу новые правила, касающиеся статуса застрахованных граждан в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Теперь жители города, которые уплачивали взносы в систему не менее пяти лет, смогут сохранять свой статус застрахованного на протяжении шести месяцев даже в случае временного прекращения платежей. Это нововведение, по словам директора алматинского филиала НАО "Фонд социального медицинского страхования" Мухамеджана Ильяса, направлено на повышение социальной защищенности граждан и снижение рисков временного выпадения из системы медицинского страхования.

Причины и последствия изменений

По словам Ильяса, новая норма особенно актуальна для наемных работников, которые могут сталкиваться с периодами смены работы или временными финансовыми трудностями. Она также распространяется на все категории плательщиков, что означает, что даже при потере работы граждане не останутся без медицинской помощи и смогут продолжать получать услуги в рамках ОСМС. В случае восстановления доходов, им будет необходимо погасить задолженность за пропущенные месяцы.

На сегодняшний день статус "застрахован" сохраняется лишь на три месяца после прекращения платежей, и это правило будет действовать независимо от продолжительности уплаты взносов. Для первичного получения статуса застрахованного, как и ранее, требуется оплата взносов за 12 месяцев, что подчеркивает важность долгосрочной финансовой ответственности участников системы.

Кроме того, с 2026 года в системе ОСМС будут введены изменения, направленные на повышение финансовой устойчивости и справедливости страховой модели. Одним из ключевых аспектов является повышение верхнего предела базы для исчисления взносов: для работников он составит 20 минимальных заработных плат, а для работодателей — 40 МЗП. В настоящее время этот предел составляет 10 МЗП. Эти изменения помогут выровнять финансовую нагрузку между участниками системы, поскольку на данный момент граждане с высокими доходами платят взносы пропорционально меньше.

По оценкам, нововведения могут обеспечить привлечение около 200 миллиардов тенге ежегодно по стране. Также подчеркивается, что изменения связаны с формированием Единого пакета медицинской помощи, который будет основываться на принципах справедливого доступа к услугам здравоохранения и сбалансированного участия государства, работодателей и граждан в системе ОСМС.