Разделение общества: как 'рахметы' врачам влияют на доверие к медицине и социальные нормы в Казахстане

Корреспондент вместе с экспертами исследовал, почему людям кажется проще дать "рахмет" и лечиться спокойно, чем бороться с этой проблемой.

Актриса и телеведущая Айнур Ильясова привлекла внимание к вопросу "рахметов" после того, как её маме сделали операцию в Национальном научном центре хирургии им. А.Н. Сызганова в Алматы. Вскоре после операции врач-анестезиолог начал требовать деньги. Вместо "рахмета" Ильясова опубликовала пост, который вызвал бурную реакцию и собрал множество комментариев.

В результате проверки в "Сызганова" этическая комиссия не нашла явных признаков коррупции, но отметила, что действия врача содержат признаки дисциплинарного проступка, что может привести к его ответственности. В итоге врач уволился.

"У меня нет сил, времени и большого влияния, чтобы бороться с системой. Я сделала всё, что могла, было бы глупо надеяться, что один мой пост всё кардинально изменит. Самое главное, люди начали открыто говорить о 'рахметах'," — поделилась Ильясова. Она отметила, что не ожидала такой реакции и что многие делились своими историями.

Актриса подчеркнула, что её цель заключалась не в том, чтобы очернить врачей, а в том, чтобы привлечь внимание к табуированной проблеме "рахметов" и вызвать реакцию государственных органов.

Ильясова считает, что корень проблемы заключается в системе здравоохранения, низких зарплатах и недостаточном финансировании медицины. Однако это не оправдывает вымогательство, по её мнению.

"Когда стоит вопрос о жизни и смерти, человек пойдёт на всё. И если ему намекают: 'Хочешь нормально проснуться — позолоти ручку', он это сделает, даже если у него нет возможности или желания. Разве это нормально?" — задаётся вопросом актриса.

Вот несколько комментариев, оставленных под публикацией Айнур:

"В медицину мы обращаемся в крайне уязвленными морально и физически, но получаем ещё и давление. А если нет возможности дать денег, то что?"

"Вы чего так удивляетесь, как будто первый раз в Казахстане. Понятно, что врачи учатся годами и тратят на учебу много денег, а получают копейки. Конечно, врачи и живут за счёт 'рахметов'."

"Лежала в родзале, подошла санитарка, сказала скинуть көрімдік на моего же ребенка ей и акушерке. Дала маленькую бумажку, где были указаны два номера".

Ильясова продолжает размышлять на эту тему: "Одно дело — поблагодарить от души, и совершенно другое — практически по принуждению. Почитав отклики, я поняла, что людей это тоже беспокоит".

Иллюстративное фото, ©️

Исторический контекст

Фраза "Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны" часто приписывается Иосифу Сталину, который якобы так отреагировал на просьбу наркома здравоохранения повысить зарплаты медикам.

Пациенты действительно кормили врачей до начала 20 века, когда в большинстве стран мира только начали формироваться государственные системы финансирования медицины.

150 лет назад "дохтур" мог получить за приём десяток яиц и крынку молока. Натуральный обмен — это те же "рахметы", которые трансформировались, но окончательно не исчезли.

"Можно сказать, что благодарность от пациента врачу вшита в генетику профессии. Причём дают и берут не только в Казахстане или на постсоветском пространстве. Даже в развитых европейских странах считается нормальным принести врачу коробку конфет, букет или символическую сумму. Но исключительно добровольно: ни о каком принуждении не может быть и речи".

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Елжан Биртанов

бывший министр здравоохранения Казахстана

Елжан Биртанов считает, что запрет на "рахметы" должен стать частью этического кодекса медицинских работников, который до сих пор не принят в медицинском сообществе.

По его мнению, если врач нарушает этику, он должен попадать в "чёрный список".

"30 лет назад в больницах толком не платили зарплату, и на 'рахметы' ещё можно было закрывать глаза. Но сейчас всё изменилось, и многое зависит от позиции руководства, которое иногда поддерживает схемы 'рахметизации'," — объясняет экс-министр.

Причины проблемы

Почему врачи продолжают брать, а пациенты давать "рахметы"? Биртанов выделяет несколько факторов:

• проблемы в системе здравоохранения,
• низкие зарплаты медиков,
• традиции и менталитет,
• низкий уровень профессиональной этики и цеховой культуры.

Обычно "рахметы" оправдывают низкими зарплатами врачей.

Биртанов вспоминает, что в Минздраве ставили задачу к 2025 году повысить зарплату врачей так, чтобы она в 2,5 раза превышала среднюю по стране. Это общемировой уровень.

Однако, по его мнению, дело не только в зарплатах. "Нельзя отрицать, что это стало частью наших привычек, но в первую очередь, нами движут страх и недоверие. 80 процентов пациентов не хотели бы давать деньги врачу, но боятся не давать," — говорит он.

Сравнивая статистику медицинских инцидентов в Казахстане и других странах, Биртанов отмечает, что уровень доверия к врачам в Казахстане значительно ниже.

"Мне звонят знакомые: 'Родственник на операции, попроси, чтобы хорошо за ним смотрели', — делится он. — Поэтому Минздраву нужно системно повышать уровень доверия к медицине."

С другой стороны, 80 процентов врачей тоже предпочли бы не брать деньги у пациентов, но вынуждены это делать, чтобы выжить.

Различие между "рахметом" и вымогательством

Юрист Саида Таукелева напоминает, что медицинские работники приравнены к госслужащим и по закону не имеют права принимать от пациентов подарки или деньги. Это может расцениваться как коррупционное правонарушение.

"Люди часто не понимают, что дать деньги врачу — всё равно что дать взятку. Даже если пациент сам хочет отблагодарить, формально это нарушает закон," — объясняет она.

"Даже искреннее желание пациента отблагодарить не означает, что врач может принимать деньги или подарки. А если медработник намекает на 'рахмет' — это уже вымогательство, за которое предусмотрена уголовная ответственность".

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Саида Таукелева

юрист, общественный деятель

Таукелева также напоминает, что в медицинских учреждениях есть номера телефонов доверия и службы поддержки пациентов. Если вам намекают на благодарность, можно обратиться с жалобой в Минздрав по номеру 1414.

Эксперты уверены, что порядочных медиков, которые честно выполняют свой долг, намного больше, чем тех, кто вымогает деньги. Поэтому важно пропагандировать идею, что благодарность врачу может выражаться в отзывах на сайте больницы или в благодарственном письме.

Айнур Ильясова надеется, что её поступок станет примером для других, и они начнут открыто говорить о "рахметах" и избавляться от этого подхода.

Об экспертах: