"Асхат Аймагамбетов: Система ОСМС подталкивает клиники к завышению медицинских услуг"

Председатель Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию Асхат Аймагамбетов выразил критические замечания по поводу системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Во время правительственного часа в Мажилисе, где присутствовал министр здравоохранения, Аймагамбетов привел несколько шокирующих примеров завышения стоимости медицинских услуг, предоставляемых клиниками, с целью получить дополнительные средства из фонда ОСМС.

"Мы сталкиваемся с ситуациями, когда у пятимесячного ребенка якобы лечили кариес, хотя у него только начали прорезываться зубы. В другом случае клиника выставила счет за лечение 82 зубов у одного пациента. В одной из больниц за один день одной пациентке оказали 32 различных услуги. Подобные примеры встречаются регулярно. Почему так происходит? Причина в том, что система финансирования ОСМС стимулирует клиники списывать услуги, так как выплаты зависят не от количества пролеченных случаев, а от количества оказанных услуг. Отсутствие нормативов и недостаточная цифровизация только усугубляют проблему, а клинические протоколы не всегда ясны", - отметил Аймагамбетов.

По словам депутата, если раньше для диагностики остеохондроза использовали только рентген, то теперь пациенты часто направляются на компьютерную томографию, МРТ и другие дополнительные исследования. Это "законный" способ заработка для клиник, так как с увеличением объема оказанных услуг растут и выплаты из фонда. Аймагамбетов полагает, что такой беспорядок кому-то выгоден.

Депутат также раскрыл проблемы в методологии пересмотра тарифов на медицинские услуги, утверждая, что это зависит исключительно от решений Министерства здравоохранения. При этом сокращение финансирования часто приводит к увеличению общих затрат, как это произошло в сфере онкологии, где попытки сэкономить обернулись лишь ростом расходов.

"Ранее у нас существовал институт Семашко, который устанавливал нормативы. Без него невозможно точно рассчитать стоимость медицинских услуг и говорить о перепроизводстве услуг. Именно на основе этих нормативов должно определяться, какое количество медицинских услуг необходимо", - добавил Асхат Аймагамбетов.

Председатель Комитета по социально-культурному развитию Мажилиса также сравнил работу фонда социального медстрахования с банком, назвав его "личным банком Министерства здравоохранения".

Следует отметить, что большая часть казахстанцев выражает недовольство качеством медицинских услуг.

Дополнительная информация: Как изменятся платежи за ОСМС для казахстанцев в 2025 году?